Одним из самых страшных последствий пьянства и алкоголизма
является поражение потомства. Больные алкоголизмом — малогенеративная часть популяции не
только потому, что ими утрачивается семья — значимое условие деторождения.
Среди больных алкоголизмом выявляется большое число разведенных, живущих отдельно,
состоящих в случайных и нестабильных отношениях. Биологические изменения
репродуктивных функций свойственны пациентам обоего пола. Так, у
женщин-алкоголичек при более частом наступлении беременности более часты
выкидыши и мертворождения, после 35 лет беременность, как правило, не
наступает. В семьях, где муж страдает алкоголизмом, детей мало даже в тех случаях,
когда социальный престиж связан с многодетностью: например, в Грузии, больной
алкоголизмом в среднем имел 2 детей. Давно известно, что пьяницы рождают ущербное потомство и
что ущербность может передаваться последующим поколениям («деды пропили печень
внуков»,— говорят во Франции). Под влиянием алкоголя возникает и
усугубляется вырождение, проявляющееся закономерно от отцов к детям: первое
поколение — нравственная испорченность, спиртные излишества; второе
поколение — обычное пьянство, приступы бешенства, «размягчение мозга» (так
обозначалось слабоумие различной этиологии в среднем возрасте.); третье
поколение — ипохондрия, меланхолия, самоубийства, убийства; четвертое
поколение — тупость, идиотизм, бесплодие, пресечение потомства. Чем сильнее
выражен недостаток, тем более умственно ослаблен носитель. Впрочем, это
положение верно и за границами психиатрии. Д-р Дагделль в Классическим также считается пример, приводимый К. Де Риккер:
потомство пьяницы и проститутки Ады Липпинут (род. в Ранее описывались такие грубые формы поражения детей
алкоголиков, как идиотия, имбецильность, эпилепсия, глухонемота,
психофизические уродства, при этом потомство больных алкоголизмом не
выходило из-под наблюдения психиатров. В настоящее время в связи с
непрекращающимся в последние десятилетия (с конца 40-х годов) ростом
алкоголизма, к сожалению, широкое поле деятельности находят при этом и врачи
других различных специальностей. Токсическое действие спиртных напитков на гонады и плод,
помимо собственно этанола, обусловлено ацетальдегидом.и многообразными
сдвигами метаболизма, вызываемыми опьянением. В различных исследованиях
выявляется патогенное значение ряда факторов, при этом предпочтительную роль
того или иного из них назвать трудно. Отмечено, что этанол увеличивает
содержание простагландинов в эмбрионе, а введение блокаторов синтеза
простагландинов предупреждает многие уродства. В экспериментальных исследованиях обнаружено, что
алкоголизация нарушает белковый синтез плода (на фоне полиаминных нарушений
особо выделяется недостаточность тирамина и октопамина), снижает
формирование и активность катехоламиновой системы (падение запасов
катехоламинов в надпочечниках на 20— 30%, падение активности
допамин-бета-гидроксилазы). Алкоголизация беременных самок снижает активность
К—Na—Са—АТФазы и активность ацетилхолинэстеразы в различных
участках мозга плода. Все это, естественно, ведет не только к мозговой, но и
к общей недостаточности организма. Плацента алкоголизированных самок
уменьшена, цитоархитектоника ее, как и биохимические свойства (в частности,
углеводный и белковый обмен), изменены; сосуды, идущие к плоду, маловетвисты,
Употребление спиртных напитков беременной женщиной снижает дыхание плода,
степень его мозговой и сердечной активности, а в периоде лактации — вызывает
угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и нарушение адаптации у
потомства. Наиболее тяжелой степенью поражения является так называемый
алкогольный плод, рождаемый женщинами-алкоголичками или при ежедневном
потреблении во время беременности спиртных напитков в количестве, эквивалентном
более 80—100 г спирта. Алкогольный синдром плода описан в последние десятилетия
в связи с ростом женского алкоголизма. Однако первые подобные публикации
появились сто лет назад. Известны случаи, когда концентрация этанола в крови такого
новорожденного в момент родов составляла 0,20% (при установленной скорости
окисления 0,008% в час). Характерен внешний вид ребенка: малая масса тела,
микроцефалия, низкосидящие неправильные уши,
краниофациальная асимметрия с гипоплазией лицевой части черепа,
особенно подбородка, низкий узкий лоб, короткий курносый нос с «утопленным»
основанием, с аплазией крыши, расщепление нёба, короткая глазная щель,
микроофтальмия или шарообразные широко поставленные глаза, укороченная или
вытянутая верхняя губа; возможна двусторонняя деформация
ног, синдактилия, полидактилия, укорочение плюсневых и
пястных костей. При обследовании обнаруживаются катаракта, колобома, дефект
сердечной перегородки и выходящих из сердца сосудов, диафрагмальная грыжа.
Новорожденные плохо набирают массу тела (с дефицитом до
40%), постоянно возбуждены, при
высокой двигательной активности психомоторное созревание замедлено. С
возрастом у детей обнаруживается серьезная дифицитарная психическая
симптоматика, они выглядят старше своих лет. Лабораторное исследование
выявляет у алкогольных плодов торможение
макромолекулярного синтеза фибробластов, падение
оксидации жирных кислот, уровень которых очень высок,
колебание концентрации гистамина, в том числе в мозговых тканях, и его
прекурзора гистидина, низкий уровень карнозина; нервные клетки плода малы и
округлы, а дендриты скудны. Перечисленные признаки дисморфогенеза, которые в
каждом отдельном случае встречаются с различной частотой, соответствуют морфологическим признакам
вырождения А. Мореля, который одной из основных причин вырождения
считал алкоголизм. Сопоставляя синдром алкогольного плода с некоторыми формами
олигофрении, нельзя не заметить морфологического сходства. Так, в работе В.
А. Портнова описана краниометафизарная дисплазия, отличающаяся наличием
гиперостозов у двух сестер. Автор обратил внимание на то, что
наследственность в приводимых случаях отягощена алкоголизмом: тяжесть
поражения потомства (сравнение старшей и младшей сестры) нарастала с годами
в связи с пьянством отца. Желателен новый анализ олигофрении с учетом уровня
алкоголизации населения. Не столь тяжелыми являются случаи так называемой малой
мозговой недостаточности, малого мозгового синдрома. Эта патология менее
специфична и этиологически связана не только с алкоголизмом, но и с другими
вредными пренатальными факторами. В этих случаях, даже в отсутствие
объективных изменений со стороны центральной нервной системы, расстройства
поведения грубо выступают на первый план. Для таких детей характерны с первых
дней жизни нарушения сна, кормления, скорости и последовательности
образования психомоторных функций. В дальнейшем наблюдаются постоянное
нецеленаправленное двигательное возбуждение, неспособность сосредоточиться,
невозможность последовательной деятельности, эмоциональная возбудимость,
агрессия, страхи, трудности обучения уже в начальной школе (чтение, счет,
письмо). Иногда незначительные морфологические признаки указывают на
возможное алкогольное отягощение: легкая микроцефалия, асимметрия лица,
диспластичность строения. Для детей алкоголиков при отсутствии ярких морфологических,
поведенческих признаков характерны слабость и отставание в психофизическом
развитии. Это проявляется многообразно: высокой смертностью первого года
жизни, заболеваемостью (иммунная и ферментативная недостаточность),
задержкой речи, поздним формированием моторных навыков, замедленным половым
созреванием. Слабость умственного развития определяет плохую успеваемость в
школе, отсутствие интеллектуальных интересов. Слабость эмоционального
развития обедняет межличностные отношения (затруднение дружеских,
сексуальных контактов), облегчает возникновение патологических эмоций,
агрессивности. «Преждевременная жестокость, лень, стремление к
бродяжничеству, идиотизм — такова обычная участь детей алкоголиков» [К. Де
Риккер, 1901]. Незрелость психики проявляется неупорядоченным поведением,
безответственностью, неспособностью прогнозировать свои поступки и их
следствия. Характерны неозабоченность будущим, отсутствие стремления
приобрести (не ограничиваясь мечтаниями) специальность, независимость (а не
бесконтрольность). Чтобы уберечь таких детей от девиантного поведения и
сохранить для продуктивной жизни, необходимо оказывать им усиленную
медико-педагогическую помощь и наладить тщательный контроль за их образом
жизни. Во многих случаях помещение ребенка из алкогольной семьи в детский дом
или интернат оказывается наилучшим решением. Нередко развивающийся алкоголизм
этих детей оценить затруднительно: является ли он генетическим, следствием ли
индивидуальных личностных особенностей или же результатом некритичного
подражания. Судьба выросших в пьянствующей семье детей с умеренной и
легкой степенью поражения практически не прослежена. Есть отдельные
сообщения о частоте у них болезней желудочно-кишечного тракта, желчного
пузыря, печени. Они отличаются сочетанием бедности межчеловеческих связей, социальной
изоляции, склонности к депрессиям; порознь эти черты могут встречаться у
многих из них. В начале века высказывалось мнение, что неспособность женщины
к грудному вскармливанию определяется ее алкогольной наследственностью. Крайне затруднительно соотнести перечисленные выше варианты
поражения потомства со злоупотреблением или алкоголизмом, с пьяным зачатием
от отца-трезвенника или с трезвым зачатием от отца-алкоголика, с пьянством
женщины до зачатия или со случаями потребления спиртных напитков беременной.
Опубликованные данные являются неполными и не позволяют вынести окончательное
суждение по данному вопросу. Бесспорным является отягощение условий роста детей в семьях
злоупотребляющих алкоголем, даже если дети были рождены трезвыми родителями.
Помимо ситуации эмоционального напряжения, недостатка любви и заботы, дети
не получают необходимых навыков, знаний, помощи в формировании интересов.
Немаловажное значение имеют плохой элементарный уход, режим и питание. Для
детей, растущих в пьянствующих семьях, характерны невротические
расстройства, эмоциональная неуравновешенность и ряд психосоматических
болезней. Так, у детей наших пациентов с обращающей на себя внимание
частотой встречаются астма и болезни пищеварительной системы. Частота соматоневрологических расстройств, как и сроки их
появления, в потомстве алкоголиков достоверно не определена. Однако будущее
неблагополучие детей определяется, безусловно, их психическим нездоровьем.
Служит ли причиной этого биологический (токсический) фактор или
психотравмирующая обстановка в семье, отклонения от психической нормы
обязательны для детей, растущих в пьянствующей семье. Известно, что не только
здоровье тела определяет здоровье духа, но и здоровье душевное определяет
телесное. Так, G. Vaillant
повторно — через 30 лет — обследовал 185 мужчин. Среди тех, кто имел
хорошее психическое здоровье в возрасте 20 лет (59 человек), только двое
умерли в 53-летнем возрасте; при слабом психическом здоровье (48 человек) к
этому сроку тяжело заболели или умерли 18 человек. Анализ полученных данных
позволил G. Vaillant прийти к выводу, что хорошее
психическое здоровье замедляет начало физических расстройств. |